As úlceras por pressão são um problema de saúde pública, que exigem uma abordagem multidisciplinar. São uma grande causa de mortalidade e morbilidade, levando ao sofrimento e diminuição da qualidade de vida do indivíduo e dos seus cuidadores.
As úlceras por pressão, são uma combinação de fatores intrínsecos e extrínsecos, sendo que a pressão é o fator extrínseco mais importante no desenvolvimento de úlceras por pressão.
Segundo a European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP, 2009), uma úlcera por pressão é uma lesão localizada na pele e/ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e forças de cisalhamento.
São vários os fatores que levam ao desenvolvimento de úlceras por pressão, sendo que ocorrem com maior frequência em pessoas que apresentem várias morbilidades como: imobilidade, pressão prolongada associada a fricção e forças de deslizamento, desnutrição, incontinência, pele idosa, doenças crónicas, alterações da consciência, degradações do estado físico e especialmente pessoas que se encontrem em fim de vida, ainda que recebam cuidados de qualidade.
Assim, para prevenir o aparecimento de úlceras por pressão, é necessário:
- Observação mais frequente e cuidadosa da pele (desidratação, maceração, fragilidade e temperatura);
- Realização de cuidados de higiene e hidratação dos tegumentos de forma diária;
- Garantir que a ingestão hídrica e proteica é adequada;
- Evitar que exista excesso de humidade na pele (realizar troca de absorventes de forma regular, incentivar a utilização de WC e utilizar agentes tópicos que agem como barreira para a humidade, como cremes e películas protetoras);
- Garantir que temperatura entre a pele e a superfície que a apoia não seja muito elevada;
- Avaliar a dor caso exista;
- Certificar que existe alternância de posicionamentos, para que seja realizado alívio de pressão nas regiões de proeminências ósseas (sendo os pontos mais frequentes, o da região sagrada e dos calcanhares) e para que exista circulação de ar na interface entre a superfície de apoio e a pele.
Desta forma, o enfermeiro tem um papel fundamental tanto na prevenção como no
tratamento das úlceras por pressão:
- Proporcionar o melhor tratamento com o objetivo de maximizar o conforto do cliente;
- Deverá ter conhecimento amplo e atualizado da área, para que possa garantir o melhor custo benefício e tratamentos inovadores, bem como equipamentos adaptativos para prevenção de úlceras por pressão;
- Sensibilizar a equipa a trabalhar com o mesmo objetivo;
- Realizar ensinos tanto ao cliente como ao cuidador informal, sobre medidas preventivas de úlceras por pressão.
Maria Vaz – Enfermeira da DomusVi Dom Pedro V
